子宮頸糜爛 不治療也沒關係?

多因感染所導致

子宮頸糜爛 不治療也沒關係?
子宮頸糜爛是婦科門診中常見的案例,根據統計,大約有超過半數的婦女都有類似困擾,不過,正是因為大家對子宮頸糜爛所知不多,因此聽到的第一個反應通常都是驚訝與恐懼。子宮頸糜爛真的那麼可怕嗎?

慧雯總覺得這陣子分泌物的顏色跟氣味與以往不太一樣,有時甚至會出現點點血絲,尤其是在跟先生行房後,出血的狀況更加明顯,她懷疑是身體在向自己發出警訊,更擔心或許早已嚴重到無法想像的地步,於是趕緊到大醫院做抹片檢查。檢查結果,醫師形容是因子宮頸糜爛所引起,即使不治療,也可能自行痊癒。這還是令慧雯相當擔心,她心想,這種情況該不會就是導致子宮頸癌的兇手?
子宮頸為何會糜爛?

想了解子宮頸糜爛,應該要先認識子宮頸的構造。正常婦女的子宮形狀類似顛倒的柚子,子宮頸的位置便是處於陰道與子宮腔間,它是連結二者間的管狀組織,長約3~4公分。子宮頸口是一個圓形的凸出物,外口連接陰道處則是由許多層類似鱗狀的上皮組織所覆蓋,抵抗力強,且外觀呈現平滑粉紅色而子宮頸內管的表面,則是由柱狀上皮細菌所構成,含有腺體,為粗糙的鮮紅色。這兩種上皮組織在子宮頸外口處會連結在一起,形成一條移形帶,但因位於子宮內頸較深地方,因此外觀看來仍呈粉紅色。

至於為何會有子宮頸糜爛的現象?振興醫院婦產科主任石光興解釋,「糜爛」的說法有點言過其實,在醫學上的正確名稱應該是「子宮頸外翻」,嚴格來說,子宮頸糜爛算不上疾病,也不是特別嚴重,只是因為對此疾病不了解,使得婦女只要聽到有類似症狀或被指稱有子宮頸糜爛,就直接聯想到子宮頸癌,而產生恐慌。

會造成子宮頸糜爛的主因,通常是婦女在產後或術後造成子宮頸的損傷,使得移形帶出現外翻的症狀,讓柱狀上皮外露出來,這時內診時就會看到紅色不規則的柱狀表皮,外觀看起來就像子宮頸破了一層皮,才被誤認為子宮頸糜爛。不過,如果婦女本身的血中動情激素濃度較高,例如懷孕或正在服用避孕藥時,也有可能造成子宮頸充血,出現類似糜爛現象。

雖然大部分的子宮頸糜爛只是生理現象,但臨床上真正病理性的子宮頸糜爛,則是指子宮頸表皮出現充血發炎的現象,這時就不能輕忽了。有些婦女的子宮頸充血發炎,輕輕一碰就會出血,且常會出現黃色或黃綠色的陰道分泌物,或者伴隨著異味或血絲,最常發生在性交後出血,若是進行抹片檢查,則會有不正常紅、白血球的存在,這些都是因為黴菌、細菌、滴蟲的感染所造成,就需要到婦科做進一步的診斷與治療。

分泌物多 性交後出血
有子宮頸糜爛的婦女,通常是因為陰道分泌物過多,且出現不正常的出血現象,在性交時疼痛或行房後出血而就醫。子宮頸糜爛常是因為感染所造成的子宮頸發炎現象,黴菌、細菌、滴蟲等都可能是感染源,因此,陰道會有較多量的分泌物,有時還可能帶有難聞的味道,甚至會造成疼痛或搔癢等症狀。

有些症狀輕微的患者,是沒有明顯的自覺症狀,可能只是單純的白帶略為增多,因此經常容易被忽略,而是在婦科內診時才被發現。但中度、重度子宮頸糜爛的患者,除了白帶增多,且白帶中夾帶血絲,最典型的還是在性交後出血。

由於子宮頸與子宮旁結蒂組織直接相通,發炎的現象會經由淋巴循環擴散到骨盆腔而導致,令人產生腰痠背痛、小腹墜脹或頻尿等症狀,這表示發炎現象已經蔓延到其他器官,就必須做進一步的診斷才行。

此外,病理性的子宮頸糜爛主要是因為感染所致,因此特別提醒經常容易陰道感染的婦女,包括孕婦、糖尿病患者,或者長期使用抗生素、有多重性伴侶或性生活過度頻繁者,更應小心預防。
子宮頸糜爛需要治療嗎?

一旦發現罹患子宮頸糜爛,第一步就應先做子宮頸抹片檢查,必要時也可直接做切片或陰道鏡切片檢查,如果結果正常,就只需對發炎現象進行治療即可。目前這類患者的治療方式主要是看感染的菌種而定,不過通常只需使用塞劑治療一個療程即可,除非有嚴重出血或久治不癒的患者,才需要接受冷凍、雷射或電療等,現在,也有些子宮頸局部使用的擦塗藥水,可以治療輕微的子宮頸糜爛。

不過,若是因懷孕生產所導致的子宮頸糜爛,會在產後逐漸消退如果是因為吃避孕藥的緣故,也應會在停藥後有所改善。因此,臨床上也有些輕微子宮頸糜爛患者採不治療的方式,讓它自行修復癒合,但是若情況嚴重,引起出血或下腹疼痛,就一定不能輕忽,務必立刻加以治療。

如果有長期受白帶所苦的婦女,大多因為沒有持續用藥,或者其實已經治好了,隔一陣子卻又重複感染所導致,這時候也須視情形再度就醫,而不要自行購買陰道沖洗液,否則反而會適得其反,讓症狀更加嚴重。

平日保持良好衛生習慣
子宮頸糜爛可以預防嗎?提醒不要經常使用高濃度的清洗藥液沖洗陰道,以免影響陰道內正常菌群的生長,而容易造成子宮頸上皮損傷,最終出現糜爛症狀。

由於糜爛是因感染所造成,且大多是像黴菌所引起的,只要在潮濕的環境,或身體抵抗力較弱時,如月經前後、排卵期、懷孕、服用消炎藥或抗癌藥、糖尿病等症狀,就容易受到感染此外,來自肛門的大腸桿菌、腸球菌等,也會在如廁或性交、更換衛生棉時,把菌種帶進陰道而感染。

因此,建議除了平常不要有沖洗陰道的習慣外,穿著通風吸汗的內褲、注意局部清潔,上完廁所後,切記衛生紙由前往後擦拭,且避免濫交,使用保險套等良好衛生習慣的養成,才能預防各種感染。

子宮頸糜爛會導致子宮頸癌嗎?
子宮頸糜爛多為感染導致,所以跟子宮頸癌沒有太直接的關係。這是因為子宮頸癌的成因,根據醫學證實,有9成9以上的患者,是來自於人類乳突病毒(HPV)的感染,但由於受到乳突病毒感染後,子宮頸也會呈現糜爛現象,也因此需要先以切片檢查確認是否非子宮頸癌後,再開始治療子宮頸糜爛。

無論如何,曾發生過子宮頸糜爛的婦女,只要不是因為人類乳突病毒感染所造成,並不會因此易得子宮頸癌,但發現子宮頸糜爛時,卻要先排除子宮頸癌或其他婦癌的可能性,找出真正病因,以免延誤早期發現癌症而錯失治療的黃金時間。

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