眼白出血 是眼中風嗎?

高血壓、糖尿病、高度近視族群注意

眼白出血是眼中風嗎?
眼球結膜下出血雖然肉眼可見,看來怵目驚心,但其實是小問題眼球內出血則可能已嚴重出血,外觀仍正常無異,患者本身也沒有疼痛感,卻會影響眼睛視力。

奇怪,視力怎麼變得愈來愈模糊?」一名56歲的王先生最近覺得右眼視力變差,上班、看報時愈來愈吃力,還以為是自己的白內障變嚴重了,找上眼科醫師,詢問是否該做白內障手術,但經過醫師檢查才發現,原來右眼的視力模糊跟白內障沒有關係,而是眼球內發生出血,導致眼睛的靜脈血管阻塞,影響到黃斑部。

隨著老化或高血壓、糖尿病等慢性病的盛行,也增加中老年人發生眼出血的機率。書田診所眼科主任吳仁斌表示,若非外力撞擊或外傷引起的眼出血,最常見的是「結膜下出血」,這是眼球表面的微血管破裂,特別是中老年人熬夜、用力咳嗽,或是因便祕、上廁所時憋氣,當用力過後,照鏡子時發現眼白處像兔寶寶眼睛一樣紅紅的。

還有些人則是因為服用了抗凝血藥物,稍微揉眼睛後就發現眼睛紅紅的。雖然眼睛結膜下出血,看起來有點嚇人,也會讓患者忐忑不安,但其實就像身上的烏青、瘀血一樣,不擦藥就會自行痊癒,結膜下出血經過一、兩週就會消失,不需要特別治療。

而且因為結膜下出血的血管破裂是在眼白部位,與光線進入瞳孔的路徑無關,因此不會影響視力,患者頂多覺得眨眼時有異物感,有時候還是旁人告知才發現。

眼球內出血,可能影響視力
不過,若像是王先生一樣,明明眼球外觀看起來沒什麼異狀,但是卻有視力模糊的現象,則可能要考慮眼球內出血的問題。眼球構造複雜,常見的眼球內出血可分為視網膜的表面出血以及視網膜下出血,一般來說多是單獨於某一眼出現,較少兩隻眼睛一起發生。

1.視網膜的表面出血
患者往往有高血壓、糖尿病等慢性病,血管彈性變差、血流供應不足,一旦長出新生血管,也因為血管構造較為脆弱,很容易導致血管破裂,血液滲到眼球空腔。醫師比喻,視網膜好比相機的底片,玻璃體則猶如相機機體,當視網膜出血滲漏到玻璃體,就好像被水大量滴到的底片,連相機機體內部都有水漬一樣。

2.視網膜下出血
最典型的是老年性或高度近視黃斑部病變造成,因眼睛血管也跟著退化,引起新生血管結構不穩定。

眼球結膜下出血雖然肉眼可見,看來怵目驚心,但其實是小問題而眼球內出血,則可能已嚴重出血,外觀正常無異,患者本身也沒有疼痛感,卻會影響眼睛視力,因此不能等閒視之。必須清除血塊、或是施打一些抑制血管新生因子的藥物、採用雷射等積極治療。

因此,即使外觀沒有異樣,但只要出現了單側視野缺損,看東西扭曲變形、感覺眼前有閃光,或是覺得有飛蚊症、視力有些模糊,甚至視力急遽下降等症狀,一定要盡快找眼科醫師診斷,並且告知是否有慢性病史。除了散瞳視網膜檢查,必要時需進行超音波、眼部斷層掃描或螢光眼底攝影等檢查。

眼中風,視網膜血管可能出血或阻塞
眼球內出血,更擔心發生所謂的「眼中風」,因為視網膜血管出血或阻塞,嚴重時會造成視網膜壞死,有失明的危機,尤其眼中風來得又急又快,沒有把握治療的黃金期,極可能導致視力的永久傷害。如果血管阻塞處位於視網膜週邊,對視力影響較小,但萬一阻塞處恰巧發生於正中央的黃斑部,因為這裡的感光細胞較多,日後視力很難完全恢復。

除了視力不對勁時要有警覺心,平時要預防眼出血,醫師建議,由於國內三高疾病盛行率高,本身有高血壓、糖尿病的中老年人,一定要遵照醫囑按時服藥,好好控制血糖、血壓。有高度近視者,視網膜也比常人退化得嚴重,更是視網膜剝離的高危險群,也要特別留意。

眼出血是眼睛老化過程中不可避免的相關疾病,因此建議平時勿用眼過度,不少人的工作與電腦為伍,下了班又把看電視當主要娛樂,這種「白天看電腦、晚上看電視」的生活型態,對眼睛很不健康,也有損眼力。建議休閒時間應多做戶外活動、晚上勿熬夜,有充足睡眠,讓眼睛獲得適當休息,要護眼還是得從日常作息做起。
另外,多吃新鮮蔬果,維持均衡營養,如甘藍、花椰菜、南瓜、菠菜、葡萄、奇異果等飽含維他命、葉黃素等眼睛必要的營養素,也有助於眼睛的保健。

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