慢性腎病心血管疾病的幕後元兇

台灣透析盛行率高居世界第一。全國約千分之3的洗腎人口卻須花費7的健保總額，原因與末期腎病的併發症息息相關，其中，「磷」扮演關鍵角色。

到底高血磷的影響多嚴重呢？簡言之，磷是個訊息傳遞分子，不需要鈣的幫忙，便可以造成血管鈣化與硬化，發展各式各樣的心血管疾病。高血磷症已確立為心血管疾病獨立危險因子。高磷若再加上高鈣，則造惡如虎添翼。如何降低磷是當務之急。

降磷包括飲食控制及降磷藥物。飲食方面，首要記得：須打開、撕開或扭轉開的食物、含磷量大多偏高，須避免。

傳統的含鈣的降磷劑，包括碳酸鈣及醋酸鈣。優點是便宜、取得方便。缺點當然是高血鈣，以致惡化血管硬化。鈣本身便是鈣化的兇手，希望服用鈣片來減緩鈣化，其實存在著吊詭與矛盾。

新一代的不含鈣降磷劑，皆有降磷卻不升鈣的優點，卻也都有昂貴的缺點。Sevelamer是一種交換樹脂，降磷效果與鈣片相當。碳酸鑭（lanthanum carbonate）則以鑭為結合劑，降磷效果極佳。原被擔心鑭堆積的安全性問題，在7年的患者身上並未發現，歐、美、日皆核准使用。