腎衰竭的病人常併發高血磷

磷，是一種構成骨骼、牙齒的主要成分，也負責調節蛋白質及熱量的利用與消耗。腎臟為人體調節磷最重要的器官，可依據體內磷的濃度來決定磷的排出量。

腎衰竭的病人常併發高血磷。過去有關高血磷的評估與治療都著重在透析病患族群上。高血磷幾乎沒有症狀，但長期高血磷會造成透析病患容易骨折，也會造成嚴重血管鈣化，增加心血管疾病的發生率及死亡率。

然而這幾年的大型臨床報告顯示高血磷早在慢性腎臟病第三期的病人就已經出現，血磷濃度愈高，心血管疾病的風險就愈高。甚至在正常人身上也發現，即使血磷濃度在標準範圍內，高標準值的人也比低標準值的人，更容易患有心血管疾病。

既然高血磷有這麼嚴重的後果，我們更應該要提早預防及治療。目前建議的方法中以飲食控制為主，其次才是利用藥物結合食物中的磷。目前市售的磷結合藥物大致分為含鈣及不含鈣兩類。使用含鈣結合劑要避免高鈣惡化血管鈣化。而不含鈣結合劑有鋁製劑、樹脂聚合物、碳酸鑭（是目前降磷效果最強者）。

鋁製劑有鋁中毒的疑慮，不建議長期服用，後兩者較新的藥物，除降磷效果不錯外，有新證據顯示可改善血管的鈣化，惟高價格是其缺點。健康的飲食習慣，藥物適當的介入，相信高血磷不再會是個隱形殺手。