不由自主愛生氣!

企劃/李政純 文/吳靜美
諮詢專家PROFILE
李信謙 台北醫學大學附設醫院精神科主治醫師

您的情緒容易憤怒嗎?

您很容易生氣或暴怒嗎?同樣的事情發生,有些人覺得沒什麼,有些人卻一下子就暴發,而且反應非常激烈,為什麼呢?

Case1:老王平時是個彬彬有禮的人,雖然待人不是非常親切,但做什麼事都頗有禮貌、表現也很得體;不過家人朋友都知道,絕對不能讓他喝酒,因為酒後的他往往判若兩人,不但動輒暴怒,還常因此動手打人,連老婆都受不了而求去。

Case2:林太太到超市買了一些日常用品,排了好久的隊,終於輪到她結帳;當大包小包的東西都塞進環保袋裡之後,伸手接過超市女店員找回來的零錢,赫然發現少了5元,林太太非常生氣,覺得這位店員做什麼事都慢吞吞,又少找錢,分明是故意看不起她,伸手就把手邊的可樂往女店員身上潑過去⋯⋯。

Case3:小劉又被女主管罵了,因為企畫案做得不理想,已經連續修改三次,讓小劉覺得,女主管根本是在找麻煩;一氣之下,小劉下班經過停車場時,就把女主管的車子給刮花了。

人的負面情緒可以分成3種,包括焦慮、憂鬱及憤怒。台北醫學大學附設醫院精神科主治醫師李信謙指出,在精神心理醫學上,對焦慮的研究與了解最多,而醫學上近年來對憂鬱的研究也愈來愈深入、愈來愈了解;至於憤怒,反而是精神心理醫學上,了解比較少的一個區塊,同時也是未來精神心理醫學的研究重點。

李信謙表示,憤怒、暴怒的形成尚待研究,不過憤怒是正常情緒表現的面向之一,容易因為某個原因而出現,不論是一般正常人或有某些疾病的人,都有發生無法控制而暴怒的可能性;很多電影也常以這類憤怒或暴怒的情緒為主題,例如早期的「城市英雄」、或近期的「抓狂管訓班」等影片,都發展出驚悚或有趣的情節。

原因1
藥酒癮或特殊人格
容易因為外在因素導致衝動控制系統太弱的人,若是有酒癮或藥癮的話,必須積極戒酒或戒除藥癮;而因為內在因素導致衝動控制系統太弱的人,則可以透過長期的心理治療或是心理輔導等管道,改變長期內在性格可能造成的失控行為。

外在因素:藥物、酒影響
台北醫學大學附設醫院精神科主治醫師李信謙指出,造成體內控制系統太弱的外在因素,主要與化學物質有關,像藥物、酒等,例如有些人酒後控制力很差、容易發脾氣,或是藉酒裝瘋打人、嗑藥後的衝突等等。

雖然並不是每個人都可能因這些外在因素,而導致衝動控制系統變弱,但一般來說,這類人並不能算是有什麼疾病引起;不過若是已經到了藥癮或酒癮的程度,就變成需要治療的疾病了。

像酒後或嗑藥後攻擊他人的案例,其實並不少見。酒還算是一種具有刺激性,但平時仍可適量使用的物質,但有些藥物的開發,本身就是為了造成刺激作用而設計的,使用之後的衝動行為會更為強烈。李信謙指出,只要是會改變中樞神經作用的藥物,都可能導致衝動控制系統減弱,例如K他命、安非他命等的不當使用,都可能造成使用者有強烈攻擊的慾望。

解決方式:
1.戒除藥酒癮:對於容易因外在因素導致衝動控制系統太弱的人,如果有酒癮或藥癮,則必須積極戒癮。
2.尋求精神科醫師協助:如果沒有酒癮或藥癮,但是每次暴怒或引起衝突都與此有關,則最好向精神科醫師諮詢,尋求協助與解決之道。

內在因素:人格特質
造成體內控制系統太弱的內在因素,主要是內在心理狀況的脆弱,與人格特質有關,例如衝動控制中的「暴烈型人格」即是;這類人其實可能沒有其他疾病,但很可能會做出過度的仗義直言等行為,像是看到有人插隊就一拳揮過去等等。美國近年來曾做過一項估計,認為大約1/5~1/4的美國人,都有程度或輕或重的這類性格,比率之高非常驚人,其中以男性居多;另一項統計調查結果則發現,在美國人口中,「暴烈型人格」的終生盛行率有7%,至於在路上會因前車開得太慢而罵人的「積極性駕駛」中,則有10%可能屬於「暴烈型人格」。

李信謙表示,有些人在路上開車,一塞車就不斷按喇叭,在高速公路上,前面車子開得比較慢就破口大罵,即使前車已開到時速110公里,但是因更前面無車且還有一大段距離,就加快速度超越前車且罵聲連連。從定義上來看,如果以這樣較輕微的情節也包含在內,則內在衝動控制系統太弱者的比率,的確可能很高。

不過這類人的長期性格,與環境有關係,在現代社會中什麼都要講究快速的壓力等,造成這類性格的人愈來愈多;例如近來有一項新的規定,在路上怠駛的超級慢車要罰,主政者帶頭求快,在過去的社會就不太會發生這種壓力大又講求快速的現象。

解決方式:
透過心理治療或心理輔導:對於容易因內在因素導致衝動控制系統太弱者,現在的醫學建議是,可透過長期心理治療或心理輔導等管道,來改變長期內在性格所可能造成的行為。

病態性酩酊
有些特殊體質的人,是完全不能接觸刺激性化學物質的,如酒或某些藥物等,例如「病態性酩酊」即是。過去曾發生過一個案例,一名男子酒後駕車連撞2人,經過調查及鑑定後,發現他患有「病態性酩酊」;這類患者平時可能道貌岸然,一旦喝酒或嗑藥之後,馬上引起憤怒,甚至性侵等問題,因此,要特別注意避免。

容易因為外在因素導致衝動控制系統太弱的人,若是有酒癮或藥癮的話,必須積極戒酒或戒除藥癮;而因為內在因素導致衝動控制系統太弱的人,則可以透過長期的心理治療或是心理輔導等管道,改變長期內在性格可能造成的失控行為。

外在因素:藥物、酒影響
台北醫學大學附設醫院精神科主治醫師李信謙指出,造成體內控制系統太弱的外在因素,主要與化學物質有關,像藥物、酒等,例如有些人酒後控制力很差、容易發脾氣,或是藉酒裝瘋打人、嗑藥後的衝突等等。

雖然並不是每個人都可能因這些外在因素,而導致衝動控制系統變弱,但一般來說,這類人並不能算是有什麼疾病引起;不過若是已經到了藥癮或酒癮的程度,就變成需要治療的疾病了。

像酒後或嗑藥後攻擊他人的案例,其實並不少見。酒還算是一種具有刺激性,但平時仍可適量使用的物質,但有些藥物的開發,本身就是為了造成刺激作用而設計的,使用之後的衝動行為會更為強烈。李信謙指出,只要是會改變中樞神經作用的藥物,都可能導致衝動控制系統減弱,例如K他命、安非他命等的不當使用,都可能造成使用者有強烈攻擊的慾望。

解決方式:
1.戒除藥酒癮:對於容易因外在因素導致衝動控制系統太弱的人,如果有酒癮或藥癮,則必須積極戒癮。
2.尋求精神科醫師協助:如果沒有酒癮或藥癮,但是每次暴怒或引起衝突都與此有關,則最好向精神科醫師諮詢,尋求協助與解決之道。

內在因素:人格特質
造成體內控制系統太弱的內在因素,主要是內在心理狀況的脆弱,與人格特質有關,例如衝動控制中的「暴烈型人格」即是;這類人其實可能沒有其他疾病,但很可能會做出過度的仗義直言等行為,像是看到有人插隊就一拳揮過去等等。美國近年來曾做過一項估計,認為大約1/5~1/4的美國人,都有程度或輕或重的這類性格,比率之高非常驚人,其中以男性居多;另一項統計調查結果則發現,在美國人口中,「暴烈型人格」的終生盛行率有7%,至於在路上會因前車開得太慢而罵人的「積極性駕駛」中,則有10%可能屬於「暴烈型人格」。

李信謙表示,有些人在路上開車,一塞車就不斷按喇叭,在高速公路上,前面車子開得比較慢就破口大罵,即使前車已開到時速110公里,但是因更前面無車且還有一大段距離,就加快速度超越前車且罵聲連連。從定義上來看,如果以這樣較輕微的情節也包含在內,則內在衝動控制系統太弱者的比率,的確可能很高。

不過這類人的長期性格,與環境有關係,在現代社會中什麼都要講究快速的壓力等,造成這類性格的人愈來愈多;例如近來有一項新的規定,在路上怠駛的超級慢車要罰,主政者帶頭求快,在過去的社會就不太會發生這種壓力大又講求快速的現象。

解決方式:
透過心理治療或心理輔導:對於容易因內在因素導致衝動控制系統太弱者,現在的醫學建議是,可透過長期心理治療或心理輔導等管道,來改變長期內在性格所可能造成的行為。

間歇性暴怒症
「間歇性暴怒症」的患者,平時不太像是有疾病,衝動行為也不會一直存在,但可能一觸即發,有些患者則是在某個情境下特別容易暴怒。例如買東西少找了錢,認為是店員欺負自己,而拿起酒瓶砸下去;吃牛排要5分熟,卻送來硬硬的9分熟,即把一杯開水往服務生身上潑過去;在路上被超車、或前車在時速應80公里的路上只開40公里,就下車打人等等。如果長期以來,已有多次對衝動無法控制,以一般人看來並不會如此生氣、患者卻發生超出一般人的反應等時,就要注意是否有「間歇性暴怒症」等疾病。

原因2
壓力或疾病
若常發生外在因素導致的暴怒衝動太強,可從調整環境做起,例如考慮換學校、改變職場等;若精神或神經疾病等暴怒衝動太強的內在因素,則可治療改善,所有疾病都可以用藥物控制衝動症狀。

外在因素:人際關係
暴怒衝動太強的外在因素,以人際關係的衝突等所造成的壓力最為常見,例如常被輕視、譏諷,或遭受上司的壓力等等。李信謙指出,人對於壓力的反應,通常是「打」或「跑」擇一,打不過就只好跑開,所以,回擊也是一種直接的反應,很多的攻擊行為,都與壓力等的反應有關。

例如對於老闆的無理要求覺得很生氣,又不能反抗,就拿他的東西出氣,把老闆的車子刮成大花臉;對女主管不服氣,就偷偷寄一些噁心的東西給她等等。有些家暴案例,在追根究柢之後發現,因為太太每天都非常嘮叼,壓抑許久的丈夫有一天終於暴發而出、動手打人,結果太太更嘮叼、丈夫打得更兇,而惡性循環;校園殺人的暴力事件,肇事者往往不是平時作威作福的老大,反而是平時常被欺負,到最後壓抑不住而一次爆發出來的小人物。

還有很多在父母打罵教育下成長的孩子,是父母眼中的乖小孩,在學校卻可能是個動輒打同學的小霸王,就是因為在家裡怨氣發不出來,便從別的管道傾洩而出。
李信謙表示,從廣義的角度來看,外在因素導致的暴怒衝動太強,所產生的攻擊行為,有時不只是對他人,也可能發洩在自己身上;例如當壓力發生時,因不願意攻擊別人,將無法發洩的衝動轉向自己,而做出割手腕等自殘行為。

解決方式:
1.調整環境:若常發生外在因素導致的暴怒衝動太強,李信謙建議,可從環境的調整做起,例如考慮換學校、改變職場等等,即使捨不得自己目前的工作,但如果一直影響自己的情緒、每天生活在憤怒中,就要考慮是否值得這樣過下去。
2.尋求諮商:若是家庭問題,則可找專家做婚姻諮詢或輔導。
3.情緒管理:也要學習壓力、情緒的管理,例如先從壓力來源開始處理,人際關係問題也不能輕忽,最好找精神科醫師或心理師等專業人士諮詢,設法改善。

內在因素:精神疾病
李信謙指出,造成暴怒衝動太強的內在因素,最常見的就是精神或神經方面的疾病。其實任何一種疾病都可能成為暴怒衝動太強的內在因素,只是每種疾病,其控制系統太弱與暴怒衝動太強等4個內外在因素的比重會有些許差異。

例如焦慮症或睡眠障礙等,原本並不屬於攻擊性的疾病,但若原本性格屬於內在心理狀況脆弱的人格特質(即具有衝動控制系統太弱的內在因素)、或人際關係衝突等壓力無法排解(即具有暴怒衝動太強的外在因素),互相加乘的作用下,就可能發生常常容易衝動、生氣等問題。而一般認為經前症候群、更年期症候群、荷爾蒙失調等患者特別容易生氣,也是相同的道理,只是這類患者的生氣,通常比較不嚴重,但若再加上其他內外在因素的加乘,情緒就會擴大。

比較容易因為精神或神經方面的疾病,而產生暴怒行為者,包括精神分裂病患的精神病性衝動症狀、俗稱「雙極性疾患」的躁鬱症在躁期發作時、腦傷或失智症引起的腦功能退化等。

李信謙解釋,不少重大的精神疾病,例如「妄想型精神分裂症」等,都可能增強內在攻擊的衝動,成為暴怒衝動太強的內在因素,產生精神病性衝動的症狀,患者在症狀發作時,可能因完全無來由的衝動而攻擊他人,攻擊後才得到發洩;雙極性疾患的躁期發作時,可能因大腦神經傳導物質不平衡,而出現精力充沛、思考變快、話多、甚至幻聽或暴力等行為;而腦部受傷或失智症的患者,若造成腦部功能退化,也可能產生很容易發脾氣等問題,例如有些原本文質彬彬的人,中風後突然脾氣大變,不但會罵髒話,還動不動就發脾氣、隨便砸東西等,即是同樣的道理。

解決方式:
1.藥物治療:若是精神或神經疾病等暴怒衝動太強的內在因素,可以治療來改善,所有疾病都有藥物可以控制衝動症狀。
2. 治療疾病:並不是所有的精神疾病患者都特別容易攻擊別人,只是在症狀發作時,可能出現暴怒衝動太強等症狀,而且精神疾病患者的攻擊行為,不見得比一般人多,除非是治療狀況不理想或未能配合治療,否則大多數患者在正確的治療後,都是無害的。

根據統計,一般人因體內控制系統太弱的內在及外在因素、或暴怒衝動太強的外在因素等,所產生的攻擊行為比率,比精神疾病患者高出許多,所以,對於精神疾病患者,只要鼓勵並接受適當的治療,並不需要特別害怕。

易暴怒,非單一病因造成
不管4個內外在因素中,容易暴怒的症狀由何者引起,通常都是可改善的,只不過大多數很容易發脾氣的人,都不是單一因素造成。當身邊有個特別容易暴怒的人,必須先了解到底是哪些原因引起,例如有沒有嚴重的精神或神經疾病、有沒有使用酒或藥物等化學物質、是否處在過多的社會人際關係的壓力下、長期性格如何、過去是否很容易生氣、成長環境如何等等。找出原因,才能依據原因,使用有效的改善方式。寧可表達義憤(例如罵罵人),但不要暴怒(因而打人),生氣這種情緒,只要稍微緩一緩,就比較不會發生暴怒或攻擊他人的行為,所以,當即將暴怒的情緒一來,如果能「快快的聽、慢慢的說、慢慢的發怒」,很多攻擊或暴怒行為,應該都可以避免。

提升生活深廣度 培養高EQ
1.增加生活深度:培養高EQ最好的方法,就是要活在比較有深度及廣度的生活中,例如可多閱讀、增加知識內涵,或包括正統宗教提升心靈上的追求、思想的提煉等,以提升生活的深度,也可選擇一些比較好的課程,來開拓心靈。
2.增加生活廣度:要讓生活不只有單一面向,要有多一點的人際接觸、與他人有多一點的互動關照,提升積極有用的人際關係,例如結交知心好友、良好的伴侶及子女等家庭關係。

當一個人有了豐富的內涵,人生有了比較多的面向、生活不再單調或一成不變,提升了生活的深度及廣度,就比較不容易動輒暴怒或攻擊別人,生活也會快樂許多。

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