專題報導-解開中風的迷思
Part2
腦中風是胖子的專利嗎?聽說血壓低過低也會中風?
趴著睡、洗頭、長期肩頸痠痛都是中風的前兆嗎?
認識中風的基本知識後,對於腦中風應有多一層的了解,而經常見到坊間、網路上流傳一些關於中風似是而非的迷思,究竟正不正確?該遵循嗎?且由腦中風專業醫師和營養師為您解惑。
Q:瘦子也會中風嗎?
沒錯。 一般來說,肥胖者中風的機率的確比瘦子來得大,但這並不是100%的定論,因肥胖者的三高通常都超過標準值,因此很容易發生血管阻塞、高血壓,若又加上沒有控制危險因子,發生腦中風的機率就很大。
台北市立聯合醫院和平院區神經內科主任蔡士智表示,有些瘦子外表看起來很纖細,可能因飲食習慣經常攝取高脂肪食物如油炸品、高膽固醇食物如內臟、帶殼海鮮,加上蔬果攝取量不足,或因酗酒、抽菸以及缺乏運動,或是遺傳性高血脂症等因素,都有可能讓血液中的膽固醇升高,增加中風的危機,所以,中風不是胖子專屬疾病,瘦子仍有機會得到。
Q:血壓過低也會引發中風?
是的。雖然說高血壓是誘發中風的危險因子,但是血壓太低仍然有可能導致中風。蔡士智表示,因為血壓太低會造成心臟輸送到腦部的血流量不足,或是使血管萎陷癟掉,因而造成缺血性中風;因此,不僅平時要控制高血壓,長期使用藥物控制的患者,當有食慾不佳或腹瀉等造成脫水時,也要預防低血壓休克發生。另外,糖尿病或自主神經系統病患日常生活中應該特別注意,預防姿勢性低血壓的發生,當剛睡醒、起床或有姿勢變換的時候,動作要慢一點,最好能留在床邊先坐一會兒,不要立即站起來,如此可避免姿勢性低血壓導致昏迷、或中風的情形發生。
Q:頻頻打哈欠,是中風了嗎?
目前並沒有證據顯示,打哈欠是腦中風的前兆;相反的,腦中風或是其它中樞神經病變會造成過多的打哈欠。所以,意識障礙及頻打哈欠,可能是中風的結果而不是原因。
Q:中風通常都發生在夜晚?
不是,清晨起床時才是一天之中最容易發生中風的時段,尤其對於高血壓患者來說。
根據之前刊登在《循環:美國心臟協會期刊》的研究表示,研究人員花了約41個月追蹤519位平均年齡72歲的日本高血壓患者,24小時的監控血壓,且以核磁共振(MRI)檢查腦部是否因無症狀或輕微中風而受到傷害;結果發現53位患者的清晨血壓比晚上最低血壓高出55mm/Hg以上,這些患者平均血壓在清晨上升69mm/Hg,而其它466位患者僅升高29mm/Hg而已。在排除中風危險因子之後,MRI檢查仍發現,清晨血壓突然大幅升高的患者比其它人更容易發生中風,尤其是出血性中風(19% vs. 7%)。
翁文章表示,清晨起床的確是一天當中中風危險最高的時候,尤其是缺血性中風,因為經過一整晚空腹,人體血清標記蛋白「β-凝血球蛋白」倍增,使血液中血小板活性增加,使其凝聚或黏附性增加,導致血液稠度增高,造成血流緩慢,如果阻塞在腦血管,則引起缺血性中風。
Q:趴在桌上睡覺,容易引發中風?
其實並沒有很特別的證據可以證明,午睡時趴在桌上睡覺容易引起中風,會因為趴睡而導致中風者,應該是本身有頸動脈狹窄或頸椎骨刺者,否則趴睡太久,頂多應該只是會出現暫時性神經壓迫症。
台北醫學大學附設醫院腦神經內科主治醫師游家銘表示,有頸動脈狹窄的人不只趴在桌上睡容易出問題,坐在椅子上把頭過度後仰壓迫在椅背上也不安全,同時要注意長期不正確的姿勢,也易造成頸動脈受損而引發中風,尤其是不適當的頸部按摩、劇烈的頸部運動或過度轉動,可能會造成動脈剝離,或是因此造成動脈管壁中的血塊掉落,引發血管阻塞而增加中風的危險。
如果有頸動脈狹窄的問題,除了要避免不正確的姿勢外,游家銘建議,冬天最好不要穿太緊的套頭衣服,否則也會造成頸部過緊而產生壓迫症狀,而午休需要趴睡時,最好墊小枕頭,同時也要常變換姿勢。
Q:長期肩頸僵硬痠痛,比較容易中風?
台灣傳統醫療常把「血濁、脖子筋僵硬」和中風畫上等號,因此,台灣很多有頸部痠痛問題的人,馬上就聯想自己會不會有頸動脈硬化?是不是血壓太高?是不是快中風了?其實血管硬化多半和膽固醇過高,造成血管壁堆積斑塊、血管發炎硬化有關;而膽固醇過高,其中很重要的原因是運動量不足,而運動量不足會造成肌肉僵硬,同時工作過於專注的人,經常也是運動量不足者,再加上現代人忙於工作,容易姿勢不良引發肌肉僵硬及疲勞,因此,很多有動脈硬化及動脈狹窄問題的人,也常是肩頸痠痛的好發族群。
游家銘表示,肩頸痠痛最常見的原因是姿勢不良,多半和中風沒有關係,但是若本身飲食不均衡、運動量不足,也要注意有血管硬化的問題;另外,如果有椎基底動脈硬化,也會導致頸部僵硬、緊繃、痠痛,甚至會引起耳鳴、嘔吐、頭暈,還是要注意一下。
Q:經常熬夜的人也容易中風嗎?
對。經常熬夜或是工作太忙必須常加班,還有年輕人習慣徹夜打電動,不但容易中風,還易引起心血管疾病發作。
根據很多醫學研究證實,熬夜、工作壓力,都是容易引起高血壓很重要的危險因子。游家銘表示,以熬夜來說,人體的血壓在夜間睡眠時,可降低10~15mm/Hg,是人體讓忙碌一整天的心臟和血管休息的的時間;游家銘指出,若經常熬夜,心臟和血管無法得到應該有的休息,長期下來心血管將提早老化。研究顯示,熬夜失眠平均會使人的血壓升高約5mm/Hg,也有研究發現,血壓中的收縮壓每增加1 mm/Hg,中風死亡率就會增加5%、缺血性心臟疾病死亡率增加3.5%。
而長期工作壓力太大,也被證實是造成高血壓的原因,因為工作壓力會促使人體腎上腺素及正腎上腺素上升,都會造成血壓升高,無論是中風或心臟病的風險,也都會增加。
Q:手指頭經常感覺麻麻的,是中風的前兆嗎?
是的。曾有患者手指末端感覺麻麻的,一年之後就中風了。
蔡士智指出,其實造成手麻的原因很多,包括頸椎病變、糖尿病、臂神經受壓,甚至連用藥過量或是懷孕的後期,皆會造成手麻;但若是高血壓引起的血管痙攣,或高血脂引起的血管硬化,加上老年人血液黏稠度增高,睡眠時血流緩慢等因素,都可能會導致俗稱「小中風」的短暫性腦缺血,而使手指末端發麻,的確可能是中風重要的前兆。
Q:後空翻、坐雲霄飛車、洗頭也會中風?
是的。曾有新聞報導,一個15歲劇校男孩因為連續6個後空翻,造成一條腦動脈內膜受損而中風。醫師推測,少年應該是因為一連串急速連續空翻又突然停止的動作,使中動脈突然撞擊蝶骨,造成動脈受傷剝離,因而導致中風悲劇。
蔡士智指出,頸動脈剝離導致中風是年輕人中風的主要因素之一,包括接受頭頸部按摩、指壓、頭、頸部運動,還有人因為去美容院洗頭也中風的狀況、車禍用力撞擊導致頸部過度前後仰、直接遭受外力撞擊,以及需要頸部用力之動作如打噴嚏、咳嗽、嘔吐、轉頭,(曾有因為忽然轉頭便中風的案例),甚至是跳街舞時用力甩頭、頭頂著地旋轉、搭乘雲霄飛車俯衝又急速停下來的時候,都有可能導致頸動脈剝離。
這種情況如果發生在中老年人身上,由於血管較硬、彈性較差,很可能就因血管破裂而出血喪命。
Q:網路上流傳STR三步驟,可測出是否中風?
網路上曾經流傳一個女孩烤肉時不慎跌到,爬起來之後繼續烤肉,但過個幾個小時送醫就診,卻因中風而死亡了;朋友們感嘆若當時能懂得利用「STR辨識中風」步驟來測試女孩,也許她們就不會失去一位好友了。
蔡士智表示,所謂的「STR辨識中風」,指的是若懷疑身旁的人中風,只要問他3個問題,就可辨識是否中風:
S(smile、微笑):要求患者笑一下
T(talk、說話):要求患者說一句簡單的句子(要有條理,有連慣性), 例如:今天天氣很好。
R(raise、舉起):要求患者舉起雙手
以上3個動作稱為「辛辛那提到院前中風指標(The Cincinnati Prehospital Stroke Scale)」,疑似中風患者若有任何一個動作無法執行,就有七成以上可能中風了。
Q:長期服用阿斯匹靈可預防中風?
可以。阿斯匹靈的功能是抑制血小板凝結,由於目前大部分的中風為阻塞性的缺血性中風,統計顯示,長期服用阿斯匹靈可以減少近30%因血栓引起血管阻塞的比例。游家銘指出,由於高血壓或糖尿病等慢性病,易致血管壁狹窄受損,容易造成血小板凝結而阻塞血管,因此,目前醫界多建議有中風或心血管疾病的患者,平常要服用低劑量阿斯匹靈,預防發病。
不過阿斯匹靈對血管的保護僅止於有中風及心血管問題者,若是健康人隨意長期服用阿斯匹靈,反而會因血小板凝結機制被抑制了,小傷口出血後不易止血,反而易導致出血的機率,很多人有慢性消化性潰瘍或是痔瘡,可能因此引發慢性出血,而引起貧血的危險,因此,建議必須要是經過心電圖檢查顯示有心肌缺氧跡象,或有高血壓、高血脂等血管狹窄危險者,才宜服用阿斯匹靈預防疾病。
主題標籤: #高血壓   #血管   #血壓   #患者   #頸動脈   #阿斯匹靈   #腦中風   #游家銘  
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