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常春樂活

文/吳靜美
諮詢/江秉穎 醫師 輔仁大學 醫學系 耳鼻喉科 學科主任;新光醫院 耳鼻喉科 主治醫師;美國史丹佛大學 睡眠醫學中心 研究員(Research Fellow)

 

「啊……」中午不到,已經打了無數個大呵欠了嗎?還是一天要喝好幾杯咖啡,才能提振精神,專心工作呢?忙碌又壓力大的現代人,常常是「有睡沒有飽」,儘管只要一放假就睡到中午「補眠」,還是每天睡不飽,甚至打瞌睡。到底是哪些因素,讓現代人常常睡不飽?

• 作息不規律 睡眠不足

案例:

因為工作的關係,小陳每天都得熬夜加班,能夠上床睡覺時,往往都已經是凌晨二、三點以後的事了。不過只要一放假,小陳一定讓自己睡到日上三竿,為了身體健康,總得找時間補眠啊!不過小陳最近發現,自己的注意力不太能集中,且白天常呵欠連連,老覺得沒睡飽,工作效率也似乎越來越差。

說明:

睡眠障礙最大的罪魁禍首是誰?答案是愛迪生,因為他發明了電燈。從西元2005年開始,國際睡眠障礙的分類中,「睡眠不足」已經成為睡眠障礙分類的其中一項。白天上班、晚上加班或應酬,在現代文明社會中非常常見,作息不正常、睡眠不足,已經是睡不飽排行榜中的第一名!雖然有許多人會在假日補眠,但平時不足的睡眠,是無法用偶爾過多的睡眠來補足的,有時反而有越睡越累的感覺!作息不規律,也是一種行為上的睡眠障礙。

• 睡眠呼吸中止症候群

案例:

20多歲的張先生,有一天陪阿媽到醫院看病。在等候的過程中,居然不知不覺睡著了,還在診間大聲打起呼來。被醫師發現而建議他接受檢查。,問診時才知道,因為白天常打瞌睡,他已經很久找不到工作了。經過睡眠檢查發現,他罹患嚴重的睡眠呼吸中止症候群,雖然症狀非常明顯,卻沒有任何人注意到。家人與朋友只覺得他總是精神不振、愛睡覺。接受江秉穎醫師的建議開刀後,張先生不但白天不再打瞌睡,晚上睡覺時也不再打呼,原本130多公斤的體重更直線降到80幾公斤,目前在竹科工作。

說明:

睡眠可分為淺睡期、深睡期及快速動眼期(作夢期)等週期之分,當人體經過深睡期、逐漸進入全身肌肉最放鬆的快速動眼期,身體也因而得到休息。但睡眠呼吸中止症候群的患者,常在深睡期被打斷而回到淺睡期,而快速動眼期因肌肉放鬆而導致上呼吸道更易塌陷,因此造成破碎的睡眠結構,導致睡眠品質不好、身體得不到休息,白天當然會想睡覺。且睡眠時因呼吸中止而缺氧,結果本來要休息的身體卻因用力呼吸而更累,所以雖然睡了,卻一直會有沒睡飽的感覺。另外,睡眠中分泌的肥胖激素,可調控身體內的脂肪分解及堆積,所以睡眠不正常的人比較容易肥胖,睡眠正常的人身材往往會比較均衡,就是這個道理。

• 肢動症

案例:

大明常抱怨晚上沒睡好、白天精神不濟,再早上床睡覺似乎也沒有什麼改善;大明的太太也有抱怨,常睡到一半被大明吵醒,不是他打呼,而是他常常會腳抽一下、踢一下、動一下,對於睡同一張床又很容易驚醒的她而言,真是困擾。

說明:

肢動症的患者,睡眠時往往會有腳抽動的症狀出現。和睡眠呼吸中止症候群一樣,這類患者,也會因睡眠結構被破壞,而不斷的回到淺睡期,導致睡眠品質不好,睡得再多,白天還是會覺得沒睡飽;連帶的,睡在旁邊的另一半,也會因患者肢動的干擾,而影響睡眠。

• 失眠或相位異常

案例:

小林是個夜貓子,晚上的精神特別好,如果利用晚上做企畫案,工作效率特別高;不過到了白天,小林就變成一隻病貓,每天都睡不飽似的睜著加菲貓眼上班。他覺得很奇怪,怎麼不論多早睡覺,都睡不飽呢?

說明:

有些人總是睡不飽的原因,是因為生理時鐘失調或睡眠相位異常所致,例如相位延遲的人,生理時鐘上睡眠的時間可能整個往後移,晚上的精神特別好,到了早上該上班了,生理時鐘上卻還正是想睡覺的時間。所以在別人眼中看來,此人似乎白天一直在打瞌睡,工作效率也大受影響。剛出國回來時產生的時差,也是一種暫時性的相位異常。另外,少部分晚上失眠的人,白天也會比較想睡。

• 猝睡症

案例:

老王有一項朋友眼中的「特異功能」,不論他正在和朋友聊天或吃飯,常常頭一點就瞬間睡著,過一會兒醒過來,自己也不了解,明明睡醒後精神很好,怎麼會一下子又睡著;為了白天不打瞌睡,晚上想早點上床讓睡眠充足,卻怎麼也睡不著,睡眠斷斷續續的一點都不安穩。

說明:

猝睡症的四個典型症狀,包括不論吃飯或開車時都可能瞬間睡著的白天過度嗜睡;突然失去肌肉張力的猝倒症(例如突然跌倒、頭突然前俯或後仰、突然表情僵硬等);快入睡前,眼睛突然張不開、手腳無力、說不出話等的睡眠癱瘓(如俗稱的鬼壓床);入睡前期的幻覺(例如聽到有人叫自己的名字、看到陌生人的臉等)。其中前二種,都容易在情緒波動的情況下引發。

猝睡症的患者,一睡著就跳過淺睡及深睡期而馬上進入快速動眼期,從醒著到睡著的時間非常短暫,因此給人有「瞬間睡著」的感覺。不過患者因為白天睡著的時間太多,在總睡眠時數差不多的情況下,晚上就常失眠,白天則容易注意力不集中、記憶力比較差等。

原發性中樞性嗜睡症

案例:

無獨有偶,老王的好友老陳也一樣「神奇」,常說著說著就睡著了,兩人在朋友眼中簡直是一對寶。不過老陳離奇睡著的情況更嚴重,幾乎任何時間都能突然睡著,而且即使剛睡醒還是很想睡,好像永遠睡不飽似的,所以他很少出遠門,更不敢開車。

說明:

有一種和猝睡症很像的,叫「原發性中樞性嗜睡症」,是大腦問題所引起的嗜睡症狀,患者不會突然失去肌肉張力的猝倒,但白天嗜睡情況更嚴重,而且好像睡不飽似的精神較差。有研究發現原發性中樞性嗜睡症有家族性,所以應與遺傳有關,但目前仍找不到致病基因。另一種可能性,是病毒感染引起大腦發炎,導致睡眠中樞受影響所造成。

• 內科疾病

案例:

許先生是個生活作息規律的公務員,平時也很注意自己的身體健康,因此很少熬夜,睡眠也還算充足。不過最近老是覺得很累,雖然睡眠時間和過去差不多,工作壓力也沒有比較大,卻老是覺得沒睡飽、很疲倦。在許太太的建議下,他到醫院檢查才發現,肝功能居然出了問題……

說明:

有許多內科疾病,也會令人有白天疲倦、睡不飽等症狀,例如糖尿病、急性腎衰竭、甲狀腺功能低下、肝功能異常、生長激素分泌過多造成的肢端肥大症等等。因此當一切睡眠正常充足,卻常常無端感到疲倦時,就得注意,是不是身體上出了什麼問題。

• 經前症候群

案例:

打著電腦,芳芳又開始哈欠連連,想睡覺了。一向睡眠充足的她翻翻行事曆,啊,果然,再過幾天,月經應該就會來了。開始整天想睡覺,是芳芳除了偶爾熬夜工作之外,每次月經來之前的前兆,多年來對於這個提醒她提早做準備的症狀,她已經習以為常,不過工作效率會變差,倒讓她有些困擾。

說明:

女性在月經來潮之前,往往會有不同症狀的各種經前症候群,例如腹部悶痛、頭痛等,白天容易想睡覺也可能是經前症候群的一種症狀,有些人在月經來潮之前一週,就容易有昏昏欲睡、精神不濟等問題,與內分泌的影響有關。如果覺得困擾,可以用避孕藥、動情激素(estrogen)等來調整荷爾蒙,改善症狀。

•藥物

案例:

美雲感冒了,鼻水流個不停,早上趕快到藥房買了感冒藥吃,希望讓今天忙碌的工作別受到感冒的影響。不料吃了藥之後不久,雖然鼻水不再流不停,卻開始昏昏欲睡,但真的趴下來想休息一下卻又睡不著,讓她整天疲累不已,感冒真是折騰人啊!

說明:

有些藥物的影響,會讓人有想睡、睡不飽、疲倦不已等症狀。例如有些感冒藥中含有第一代抗組織胺,吃了會讓患者有想睡覺的症狀,但有些感冒藥中同時又會加上咖啡因的成分,來「抵消」想睡覺的問題,結果又使患者想睡但睡不著,而覺得更疲累。又如服用抗焦慮劑,也會令人放鬆而想睡覺;晚上喝咖啡或服用興奮劑,也會因晚上沒睡好,而使白天想睡覺。因此服藥後若有白天想睡覺的症狀,不妨與醫師討論換藥等改善方法。

• 腦中風、腦瘤、頭部外傷等腦病變

案例:

老林自從上次中風後,經過努力的復健,雖然身體上的後遺症改善了不少,但中風前每天精神奕奕的他,睡眠時間卻似乎變長了,晚上睡得不少,白天又一直很想睡覺,老是睡不飽似的,總要努力提振精神才能出門復健,讓他的復健之路更加辛苦……

說明:

腦中風,尤其是第三腦室底部或上腦幹等部位的中風,因腦部受到破壞,睡眠中樞受到影響,也會出現白天一直很想睡覺等症狀。如果在中風後有此問題,也算是一種中風的後遺症,可以與醫師討論改善的方法。

以上資訊,由常春樂活健康網提供



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