你有痔瘡困擾嗎?

文/丁彥伶

女多,男也多你有痔瘡困擾嗎?

痔瘡型態很多種,不慎可能引發感染及出血危機,現代人大腸直腸癌發生率增加,因此,最好在現代檢查儀器的控制下,先檢查有無癌變,並了解痔瘡型態是否有影響到重大血管,避免發生危險。

您可能聽過「十男九痔」,也可能聽過「女人懷孕後,十女九痔」,這些數字並不是來比較痔瘡男女病例孰多孰少,而是告訴大家一個事實——有痔瘡困擾的人真的很多。

在沒有西醫之前,人們還是會得痔瘡,那時是怎麼治療的呢?當然還是靠中醫治療,康華中醫診所院長張家蓓表示,中醫在治療痔瘡除了有內科治療,也有外科治療。而且現在西醫的痔瘡治療中的「線圈痔瘡套紮療法」的概念,也是師法古代中醫的治療概念。

不過,因為痔瘡的型態很多種,不慎可能引發感染及出血危機,而且現代人大腸直腸癌發生率年年增加,她不建議民眾痔瘡採取中醫外科療法,否則可能引起瘻管,甚或大出血的危機。最好還是要在現代檢查儀器的控制下,先檢查有無癌變,並了解痔瘡的型態是否有影響到重大血管,避免發生危險。

▌痔瘡發生的原因
1.飲食不節:飲食過度或好食肥膩煿之品,或過量飲酒及好食辛辣及薑蔥等刺激食物,易生濕積熱,因濕熱下注肛門,而引起肛門充血灼痛而引發痔瘡。
2.便祕:西醫認為,便祕的人經常久坐或久蹲廁所,以致肛門靜脈壓力過大,而易形成痔瘡,中醫也有相同概念。此外,久忍大便致使大腸積熱,中醫認為這也是引發痔瘡發病的重要因素。
3.勞累過度:中醫認為久坐易使血脈不行,久行則易使氣血縱橫、經絡交錯,倘若久坐兼之久行導致勞累過度,可能使腸胃損傷,致濁氣瘀血,瘀血流注肛門而生痔瘡。
4.久病:倘若久瀉、久痢、久咳等疾病,除易導致腹壓上升外,久病致使氣血虧損、氣虛下陷而引發痔瘡。
5.外邪:中醫典籍《金匱要略》中記載:「小腸有寒者,其人下重便血,有熱者,必痔」,意即無論外感寒邪或熱邪,均可能引發痔瘡。不過,其中以濕熱為最常見,古籍指出:「痔疾皆是濕熱風燥四氣所傷,而熱最多也」。
6.女性妊娠或月經失調:中醫認為婦女懷孕以及月經失調,易導致「關格雍塞,經血流溢滲漏於腸間而誘發痔瘡」。
7.遺傳:中醫認為痔瘡可能和遺傳有關,在明朝中醫薛立齋針對中醫著述的《婦人良方大全》原書刪定的《薛氏醫案》提到:「痔瘡之癥或稟受胎毒,或母腹中受熱也」,意指痔瘡和遺傳有關。
8.情志因素:西醫在痔瘡上很少提及和情緒相關的原因,但中醫卻很重視七情和痔瘡致病的情形。中醫認為人「喜傷心,怒傷肝」,因此喜怒無常時,氣血會侵入大腸,以致結積成塊而易生便血。
9.房事過度、忍精不泄:中醫《諸病源候論》中有所謂「諸痔皆由傷風、房室不慎所致」。以及「忍精不泄而致痔漏」之說,以現代醫學的觀點來看,性交時,骨盆腔及臀部肌肉持續收縮,以致肛門週邊血液循環產生障礙,直到性行為結束為止,肌肉及血液循環才能放鬆、恢復正常,因此,倘若性行為過度頻,肛門週邊靜脈易發生靜脈曲張,形成痔瘡。而忍精不泄者肛門及臀部週邊肛肉痙攣收縮的壓力,較之正常射精的性行為時壓力高出數倍,因此,更容易引發痔瘡。
10.臟腑虛弱:倘若臟腑過度虛弱,再加上外感風濕、內蘊熱毒,將致使氣血下墜而結聚於肛門,也可能誘發痔瘡。

▌痔瘡分4種型態
1.濕熱蘊結型:飲食不節制、喜食辛辣高油脂的食物,或過量飲酒,或消化系統病變,造成腹瀉或排便次數增多等原因所導致的痔瘡,通常多屬「濕熱蘊結」型。這類痔瘡的臨床表現,常見為肛門出現下墜腫痛的症狀,排便容易感覺排不乾淨,即所謂的「裡急後重」感,可能引發便後出血,並伴隨疲倦及身體沈重感。
◎治療:濕熱蘊結型痔瘡的內科藥物療法,常用的藥物為「止痛如神湯」。

2.腸燥便祕型:常聽人說「火氣大」,張家蓓表示,火氣大的人的痔瘡,通常都屬於腸燥便祕型痔瘡。腸燥型便祕者通常喜食辛辣,也可能是吃了大量的溫補的食物或藥物,尤其愛吃補品的民眾,如果腸胃蠕動不佳,致使大便硬結、排便困難,便容易引致肛門靜脈曲張、導致充血,進而誘發痔瘡。
◎治療:腸燥便祕分實證及虛證,實證的腸燥便祕患者,多有口乾舌燥等實火症狀,這類患者適用的中藥方為「大承氣湯」加減,若好發於津液較易缺乏的老年人,則多屬虛症,治療時則多用麻子仁丸、五仁丸,以及增液承氣湯。

3.氣虛失固型:體質通常多屬體弱者,這類患者的肌肉無力,肛門擴約肌也無力排便,積便久之易形成痔瘡,而這類患者因為肌肉無力,因此在排便時也往往容易出現痔瘡脫出的現象。好發於中老年人,經常久站或久坐,以及多胞胎妊娠或多產婦女,也好發於慢性腹瀉患者,這類患者的痔瘡史通常比較久。有些嚴重到氣虛下陷的患者的痔瘡脫出後甚至無法回縮,而造成摩擦、潰瘍,而增加引發感染的風險。
◎治療:通常選用補中益氣湯、當歸補血湯、八珍湯等方。

4.血瘀氣滯型:這類型的痔瘡患者好發於不愛動的族群,以致產生血瘀及氣滯的現象,這類患者,在女性易有月經不順、痛經等症狀,男女性患者可能會有血管硬化等情況。血瘀氣滯型患者的痔瘡往往較久,而且內外痔容易連結成塊狀,痔瘡出血的顏色暗沈帶紫,而且內痔容易脫出又會太硬結而不易推回去,而一旦破皮出血時,出血量也往往較多且疼痛。
◎治療:多選擇涼血地黃湯等藥方。

坐浴、提肛運動,可預防「養成良好排便習慣」這些建議大家耳熟能詳,但是忙碌的現代人常常沒時間好好上廁所。張家蓓提醒,排便時要集中精神,不要拿來看書看雜誌,當成「獨享自我」的時間,每次排便時間不要超過10分鐘,以免蹲久了或坐久了,讓肛門擴約肌持續承受壓力,會造成肛門靜脈曲張,反而易引起痔瘡。而為了放鬆肛門擴約肌,建議每天用溫水坐浴10分鐘。

而多吃蔬果大家也都知道,但重在遵守,有痔瘡的人要認命,勿飲酒及食用刺激性食物。另外,張家蓓建議,要多做提肛運動,提肛運動可以強化會陰部、肛門的肌肉,但也能放鬆肛門肌肉,同時也要避免各種會導致腹壓增加的工作以及慢性咳嗽等疾病,才能避免痔瘡惡化。

▌中醫薰洗治療法
中醫治療痔瘡具優勢的部分,除了中藥之外,薰洗法也是特有的外治法,這裡僅介紹幾種比較溫和的薰洗方劑。但張家蓓提醒,若有破皮、潰瘍病灶的痔瘡,使用薰洗法要小心,藥材最好經過充分煎煮,以免增加感染風險。
1.外痔
◎藥材:地骨皮60克、升麻9克、桃仁12克、槐花60克、地榆60克、野菊花30克、敗醬草30克、五倍子30克。
◎用法:將所有藥材用水煎後去除藥渣,趁熱熏蒸肛門10數分鐘後,待水溫適中時沖洗患部,每日進行2~3次,
連續使用1週。
◎功效:主要作用為清熱、收斂、活血、止血,主用於治療外痔。

2.內外痔
◎藥材:芒硝30克、艾葉30克、蓮蓬殼4個。
◎用法:將藥材加水2000c.c.,煮沸後倒入盆中,先熏後洗,每日熏洗2次。第2次使用時,只需將藥水重新加
熱即可,藥水可反覆使用2天。
◎功效:具有瀉熱通便、消瘀、止痛、止血破血作用,主治內外痔。

3.混合痔
◎藥材:五倍子、芒硝、桑寄生、荊芥各50克。
◎用法:將所有藥材加水煮沸煎汁,去除藥渣。用此藥水先熏後洗患處或坐浴,每日熏洗1~2次。
◎功效:具有收濕斂瘡、解毒、散瘀消腫、透疹消瘡,主治內外混合痔。

關聯影音:
女多,男也多你有痔瘡困擾嗎?文/丁彥伶痔瘡型態很多種,不慎可能引 ..
失眠是現代人常見的問題文/丁彥伶中醫對於失眠也很有研究,不管是難 ..
第一步是到婦產科檢查文/丁彥伶想懷孕的人,第一步是到婦產科檢查, ..
五臟六腑都有其對應的部位耳穴療法可應用的範圍非常廣,法國醫學博士 ..
防止身體組織過度收縮的良方能夠保持身體各部位的基本體溫,就是防止 ..
腎虛是坐骨神經痛的致病關鍵坐骨神經痛 針灸推拿止痛古今中醫認為 ..
借重水溫對皮膚、經絡、穴位的刺激藥浴養生法 為健康加分藥浴的治 ..
預防膝關節退化,年輕時候就要開始保養平常可以做些簡單的下肢保健運 ..
耳鳴患者大部分和神經退化或變性有關耳鳴通常先是單側發作,繼而兩耳 ..
散火解熱、理氣開鬱中醫治療憂鬱症「中醫治憂鬱症?吃加味逍遙散吧! ..