積極吃藥降壓8招

文/陳淑卿

Part5

如果經過飲食調整、控制,血壓仍無法控制,那麼,吃藥控制血壓是必須的。近年來,高血壓藥物的發展極為迅速,可視個別狀況作更佳的選擇。
根據一項最新統計顯示,降血壓藥是台灣去年賣得最好的藥,在去年銷售排名前20名的藥品中,降血壓藥就占了5名,銷售量將近3億顆,也就是說,國人平均每天吃掉超過80萬顆的降血壓藥物,這代表著高血壓的高盛行率。
降血壓藥物種類繁多,各有不同的機轉作用。台大醫院心臟內科主治醫師、台灣高血壓學會秘書長王宗道表示,根據患者個別的狀況,會使用不同的藥物,有的還會合併使用兩、三種藥物。醫師在處方時有其考量,患者千萬不能擅自減藥、停藥或加倍服用,務必遵照醫囑使用,以免發生更大的危險。
特別是許多高血壓患者,會同時合併其他慢性疾病如高血糖、高血脂及腎臟病等,就診時請務必將所有正在服用的藥物帶去給醫師看,以免發生同類型藥物作用加乘的狀況。
以下是目前臨床上使用於降血壓的8種類型藥物介紹,提供您在用藥上的基本認識:
1. 利尿劑
這是最古老的降血壓用藥,也是治療高血壓的首選藥物。顧名思義,利尿劑可以使腎臟比正常排出更多的鈉和水,因而產生更多尿液,增加排尿有助於控制高血壓。
利尿劑有很多種,thiazide類利尿劑被認定為高血壓藥物治療的基礎,許多醫學文獻都確認了 thiazide類利尿劑在高血壓治療中防止心血管併發症的角色。此外,thiazide類利尿劑也可以加強併用之降壓藥物對於血壓控制的效果,再加上它的價格也很便宜,成為醫師最常處方的利尿劑。
對於第一期的高血壓患者,若無其他心血管疾病相關危險因子,一般會使用thiazide類利尿劑作為單一起始治療藥物,也可依個別情形選用其他降血壓藥物合併使用。第二期的高血壓則建議直接使用兩種藥物合併,作為起始治療,通常是thiazide類利尿劑加上一種其他的降壓藥物。(詳全文請見常春月刊313期)

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